تقدم توجيهات الرعاية الصحية والوصايا الحية

اتخاذ أفضل الخيارات في نهاية الحياة لك ولعائلتك

على الرغم من أن الموت جزء لا مفر منه من الحياة ، إلا أن الكثير منا يتردد في مواجهة حقيقة أننا لن نعيش إلى الأبد ونخطط لرعاية نهاية العمر. يمكن أن يؤدي التفكير في اختيارات نهاية الحياة اليوم إلى تحسين نوعية حياتك في المستقبل وتخفيف العبء عن أسرتك. مناقشة رغباتك مع أحبائك وإعداد توجيه الرعاية الصحية المتقدمة يوفر أفضل ضمان بأن القرارات المتعلقة برعايتك الطبية في المستقبل سوف تعكس قيمك ورغباتك.

ما هو توجيه الرعاية الصحية المتقدمة (AHCD)؟

إن توجيه الرعاية الصحية المتقدم أو AHCD (المعروف باسم إرادة العيش أو التوجيه الشخصي أو التوجيه الطبي) هو مستند يرشد الآخرين بشأن رعايتك الطبية إذا لم تكن قادرًا على اتخاذ القرارات بنفسك. تصبح سارية فقط في ظل الظروف المحددة في المستند ، وتتيح لك القيام بأي من الإجراءين التاليين أو كليهما:

تعيين وكيل الرعاية الصحية. يسمح لك التوجيه المسبق بتعيين وكيل رعاية صحية (يُعرف أيضًا باسم "توكيل دائم للخدمات الصحية" أو "وكيل عناية صحية" أو "محامي في الواقع") ، والذي سيكون له السلطة القانونية لجعل الصحة قرارات الرعاية لك إذا لم تعد قادرة على التحدث نيابة عنك. عادة ما يكون هذا الزوج / الزوجة ، ولكن يمكن أن يكون فردًا آخر من أفراد العائلة أو صديقًا حميمًا أو أي شخص آخر تشعر أنه سيضمن تلبية رغباتك وتوقعاتك. يتمتع الشخص المذكور بالسلطة لاتخاذ القرارات المتعلقة بالتغذية الاصطناعية والماء وأي تدابير أخرى تطيل العمر أو لا.

إعداد تعليمات للرعاية الصحية. يتيح لك التوجيه المسبق تقديم تعليمات كتابية محددة لرعايتك الصحية في المستقبل في حالة حدوث أي موقف لم يعد بإمكانك التحدث فيه بنفسك. إنها تحدد رغباتك حول العلاج الطبي الذي يديم الحياة إذا كنت مريضًا نهائيًا أو فاقدًا للوعي بشكل دائم ، على سبيل المثال.

يوفر توجيه الرعاية الصحية المتقدمة بيانًا واضحًا بالرغبات حول اختيارك لإطالة حياتك أو حجب العلاج أو سحبه. يمكنك أيضًا اختيار طلب التخفيف من الألم حتى لو كان ذلك يسرع الموت. يوفر نموذج التوجيه المسبق القياسي مجالًا لتوضيح رغبات وتوجيهات إضافية ، ويسمح لك بترك تعليمات حول تبرعات الأعضاء والتخلص من الرفات (الدفن أو حرق الجثث).

أساطير حول توجيهات الرعاية الصحية المتقدمة
أسطورة: يجب أن يكون لديك توجيه رعاية صحية متقدم لإيقاف العلاج بالقرب من نهاية الحياة.

حقيقة: يمكن إيقاف العلاج دون توجيه مسبق إذا وافق جميع المعنيين. ومع ذلك ، فبدون وجود نوع من التوجيه المسبق ، قد تكون القرارات أكثر صعوبة والخلافات أكثر احتمالًا.

أسطورة: التوجيه المسبق يعني "لا تعالج".

حقيقة: يمكن للتوجيه المسبق التعبير عن كل من المعاملة التي تريدها والتي لا تريدها. حتى لو كنت لا ترغب في أن يعالجك العلاج ، يجب أن تبقى دائمًا خالية من الألم والراحة.

أسطورة: إذا قمت بتسمية وكيل الرعاية الصحية ، فأنا أتخلى عن الحق في اتخاذ القرارات الخاصة بي.

حقيقة: تسمية وكيل الرعاية الصحية أو وكيل لا يسلب أي من سلطتك. لديك دائمًا الحق ، بينما لا تزال مختصًا ، في تجاوز قرار وكيلك أو إلغاء التوجيه.

أسطورة: يجب أن أنتظر حتى أكون متأكدًا مما أريد قبل التوقيع على توجيه مسبق.

حقيقة: معظمنا لديه بعض التناقض حول ما نريده لأن العلاج بالقرب من نهاية الحياة يمكن أن يكون معقدًا. يمكن دائمًا تغيير توجيهات الرعاية الصحية المتقدمة إذا / عندما تتغير رغباتك أو ظروفك.

أسطورة: التوجيهات المسبقة هي فقط للمسنين.

حقيقة: البالغين الأصغر سنا في الواقع أكثر عرضة للخطر ، لأنه إذا أصابهم مرض خطير أو حادث خطير ، فإن التكنولوجيا الطبية قد تبقيهم على قيد الحياة ولكنهم يعانون من غيبوبة أو لا يدركون مدى عقود. يجب على كل شخص يبلغ من العمر 18 عامًا أو أكثر إعداد توجيه.

ما أهمية التوجيه المسبق؟

في حين أن معظم الناس يفضلون الموت في منازلهم ، إلا أن المعيار لا يزال يموت للمرضى المصابين بأمراض حرجة في المستشفى ، وغالبًا ما يتلقون علاجات غير فعالة قد لا يريدونها حقًا. غالبًا ما يتورط الأصدقاء وأفراد العائلة في حجج مريرة حول أفضل طريقة لرعاية المريض وبالتالي يغيبون عن المشاركة في المرحلة الأخيرة من الحياة مع أحبائهم. وتضيع آراء ورغبات الشخص المتوفي في كل الفوضى.

يكاد يكون من المستحيل معرفة ما هي رغبات شخص يموت حقًا ما لم تتم مناقشتها مسبقًا. التخطيط للمستقبل بتوجيه مسبق يمكن أن يمنح مقدم الرعاية الرئيسي وأفراد الأسرة والأحباء الآخرين راحة البال عندما يتعلق الأمر باتخاذ قرارات بشأن الرعاية الصحية في المستقبل. إنه يتيح للجميع معرفة ما هو مهم بالنسبة لك ، وما هو غير ذلك. الحديث عن الموت مع المقربين منك لا يعني كونك صريحا أو يستسلم للحياة ، بل هو وسيلة لضمان نوعية حياة أفضل ، حتى عندما تواجه مرضًا يحد الحياة أو حادث مأساوي. عندما يكون أحبائك واضحين بشأن تفضيلاتك للعلاج ، فإنهم أحرار في تكريس طاقتهم للعناية والرحمة.

قضايا نهاية الحياة في توجيه مسبق

يمكن أن تشمل المشكلات المحددة المتعلقة بنهاية حياتك:

  1. أي شخص سوف يتخذ قرارات الرعاية الصحية لك إذا كنت غير قادر على اتخاذ القرارات الخاصة بك؟
  2. ما العلاجات الطبية والرعاية المقبولة بالنسبة لك؟ هل هناك ما تخشاه أو لا ترغب في الحصول عليه؟
  3. هل تريد الإنعاش إذا توقفت عن التنفس و / أو توقف قلبك؟
  4. هل تريد أن تكون في المستشفى أو البقاء في المنزل ، أو في أي مكان آخر ، إذا كنت تعاني من مرض خطير أو خطير؟
  5. في دول مثل الولايات المتحدة ، كيف سيتم دفع رعايتك؟ هل سيقوم تأمينك بتغطيته؟ قد تكون بعض العلاجات ودور الرعاية أو دور رعاية المسنين باهظة التكلفة وتترك لأحبائك عبءًا ماليًا في الوقت الذي يشعرون فيه بالفعل بفقدان صحتك.
  6. ماذا يحدث بالفعل عندما تموت؟ هل سيكون أحبائك مستعدين للقرارات التي قد يتخذونها نيابة عنك؟

إنشاء توجيه الرعاية الصحية المتقدمة

إن توجيهات الرعاية الصحية المتقدمة والوصايا الحية ليست معقدة ، ولكن يمكن أن يكون المحتوى معقدًا ويجب التفكير فيه بعناية فائقة. يمكن أن تكون عبارات قصيرة وبسيطة حول ما تريد القيام به أو لا تفعل إذا كنت لا تستطيع التحدث عن نفسك. من المهم مناقشة رغباتك مع أفراد الأسرة أو القانونيين أو غيرهم من المهنيين المناسبين عند إعداد مثل هذا المستند. من المهم بشكل خاص التحدث عن رغباتك مع كل شخص قد يشارك في رعايتك. في أوقات التوتر ، قد يخلط الآخرون بين رغباتهم.

في الولايات المتحدة ، صممت معظم حكومات الولايات نماذج للأشخاص لإكمالها بأنفسهم عن طريق ملء الفراغات. في حين أن هذه ليست إلزامية عادة ، إلا أن معظم الدول تتطلب شهادة أو غيرها من إجراءات التوقيع المحددة. أي شيء تكتبه بنفسك أو مع حزمة برامج الكمبيوتر يجب أن يتبع قوانين الولاية الخاصة بك. لذلك ، من الضروري بالنسبة لك معرفة القوانين المحددة في ولايتك أو بلدك. على الرغم من أنك غير مطالب بالسعي للحصول على مشورة قانونية لإعداد توجيه رعاية صحية متقدم في الولايات المتحدة ، فقد يكون من الجيد القيام بذلك للتأكد من أن التعليمات الفعلية لرغباتك مذكورة بوضوح ودقة.

تحدث مع طبيبك

من المهم أن تناقش رغباتك في الرعاية الصحية مع طبيبك. من المحتمل أن يكونوا الشخص الذي يهتم بك عندما تصبح تعليماتك ذات صلة وغالبًا ما تستجيب للطلبات التي تم إبلاغها مباشرةً. يمكن لطبيبك:

  • ساعدك على التعبير عن طلباتك بطريقة معقولة للعاملين في المجال الطبي ويمكنهم الإجابة عن أي أسئلة قد تكون لديكم.
  • أشر إلى أي ميزات غير متسقة لطلباتك. في بعض الأحيان يرفض رفض نوع واحد من العلاج رغبتك في تلقي نوع آخر من العلاج. يمكن لطبيبك أن يخفف من بعض هذه "الحواف الخشنة" ويساعد في توجيه ثابت ومتماسك.
  • أخبرك إذا كانت هناك جوانب من طلباتك لا يستطيع احترامها بسبب القيود الشخصية أو المعنوية أو المهنية.

التحدث مع عائلتك

على الرغم من بذل قصارى جهدك للتخطيط لجميع الاحتمالات في إعلان الرعاية الصحية ، فإن الأحداث الفعلية قد لا "تناسب" توجيهاتك. لذلك من المهم أن تناقش رغباتك مع العائلة والأصدقاء.

  • يمكن أن تساعد أسرتك غالبًا في توضيح توجيهاتك على أساس ذكريات مناقشات محددة في ظل ظروف محددة.
  • إذا ناقشت رغباتك مع عدد من الأشخاص ، فمن المرجح أن يتم احترام تلك الرغبات.
  • يمكن أن تساعد المناقشات مع أفراد العائلة في تجنب المشاهد والمواجهات غير السارة عندما تكون عاجزًا. في حين أن أفراد الأسرة قد لا يتمتعون بسلطة قانونية تذكر لاتخاذ قرارات للمرضى العاجزين ، إلا أنهم غالباً ما يشعرون بأن لديهم سلطة معنوية. قد يتم الخلط بينها وبين البيانات التي لم تتم مشاركتها معها من قبل ، وقد تحاول حتى خوض رغباتك بشكل قانوني إذا شعروا أن اختياراتك ليست في "مصلحتك الفضلى".

التحدث مع أحبائك حول خيارات نهاية الحياة

لضمان فهم واحترام رغباتك المستقبلية في الرعاية من قبل جميع الأشخاص المهمين لك ، من الضروري أن تجلس وتتحدث مع أسرتك وأحبائك حول اختيارات نهاية حياتك. بالنسبة للكثيرين منا ، قد يبدو احتمال مثل هذه المحادثة مهمة شاقة. قد تكون أنت أو أحبائك غير مرتاحين في الحديث عن مرض خطير أو الموت ، أو قد يبدو "من المبكر جدًا" إجراء محادثة حول الاستعدادات في نهاية العمر. ومع ذلك ، من الأفضل إجراء محادثة عندما تكون أنت وأحبائك في حالة هدوء واسترخاء ، بدلاً من أن يكونوا في وسط حالة طوارئ طبية عندما يتوتر الجميع ويصعب التفكير بوضوح.

على الرغم من أنك قد تعتقد أن أحبائك يعرفون بالفعل ما تريده ، إلا أن الحقيقة تكمن غالبًا في وجود اختلاف مذهل بين ما يقوله الناس عن رغبتهم وبين أفراد أسرهم يفكر هم يريدون. الطريقة الوحيدة للتأكد من أن أحبائك يفهمون رغباتك هي الجلوس وإجراء المحادثة.

اختيار الوقت والمكان حيث تشعر أنت وأحبائك بالراحة وفي سهولة ، كما هو الحال بعد العشاء العائلي أو المشي أو الجلوس في الخارج تحت أشعة الشمس.

ليس كل شيء يجب أن يناقش في وقت واحد. يمكن نشر المحادثة في أوقات مختلفة.

كن صبورا مع أحبائك. الخوف والإنكار شائعان. بعض الناس يحتاجون إلى وقت أطول ليصبحوا مرتاحين في الحديث عن الموت ، والبعض الآخر قد يكون لديهم مشاعر مختلفة حول ما يجب أن تتضمنه خطط نهاية الحياة.

لا تشعر بأنك لا تستطيع أبدًا تغيير رأيك. يمكن أن تتغير آرائك ورغباتك بمرور الوقت ويمكن مراجعة توجيهات الرعاية الصحية المتقدمة.

كيف تبدأ؟

يمكنك البدء بإرسال أحبابك نسخة من هذه المقالة مع ملاحظة تقول: "أود التحدث عن هذا."

طرق أخرى يمكنك كسر الجليد:

  • هل تتذكر كيف مات شخص ما في العائلة ، هل كان موتًا "جيدًا" أم موتًا "صعبًا"؟ كيف تريد أن تكون لك مختلفة؟ "كنت أفكر فيما حدث لـ (العم جو) ، وجعلني أدرك ..."
  • "على الرغم من أنني بخير في الوقت الحالي ، إلا أنني أشعر بالقلق من أن (سأمرض) وأرغب في الاستعداد."
  • "أنا بحاجة للتفكير في المستقبل. هل ستساعدني؟"
  • "لقد أجبت للتو على بعض الأسئلة حول كيف أريد أن تكون نهاية حياتي. أريدك أن ترى إجاباتي. وأنا أتساءل ما هي إجاباتك ".

المصدر: theconversationproject.org

ما يجب فعله بمجرد اكتمال التوجيه الخاص بالرعاية الصحية

بمجرد الانتهاء من التوجيه المسبق الخاص بك ، قد يكون من الضروري أن يكون موثقًا بناءً على من يشهد توقيعك - اتبع التعليمات الواردة في المستند وفقًا لقوانين ولايتك. إن تزويد العديد من الأفراد الموثوق بهم بنسخ من التوجيه المسبق الخاص بك سوف يضمن تلبية رغبات الرعاية الصحية الخاصة بك في حالة عدم قدرتك على التعبير عن رغباتك لنفسك.

احتفظ بالنسخة الأصلية للتوجيه المسبق بنفسك في مكان يسهل العثور عليه ، واعط نسخًا إلى:

  • وكيل الرعاية الصحية الذي اخترته (مع توجيهات حول مكان العثور على الأصل)
  • أفراد الأسرة أو غيرها من الأحباء
  • طبيب الرعاية الأولية أو المستشفى أو مؤسسة الرعاية الصحية. اطلب وضع نسخة في السجل الطبي وتأكد من دعم طبيبك لرغباتك.
  • أي شخص اسمه في التوجيه

يمكن أيضًا إرسال نسخة إلى محاميك أو الاحتفاظ بها في صندوق ودائع آمن أو في أي مكان آخر قد تحتفظ فيه بنسخة من الوصية أو الأوراق المهمة الأخرى. تأكد من أنك ناقشت التوجيه مع الشخص الذي عينته وكيلا للرعاية الصحية وأنهم على حد سواء يفهمون رغباتك والمسؤوليات المعنية وسيوافقون على احترام تلك الرغبات.

ماذا يحدث إذا غيرت رأيي؟

من الأفضل التفكير في توجيهات الرعاية الصحية المتقدمة كعمل مستمر. يمكن أن تتغير الظروف ، وكذلك يمكن أن تتحقق قيمك وآرائك حول الطريقة التي ترغب بها في رعايتك الصحية المستقبلية. يمكن إبطال التوجيهات أو استبدالها في أي وقت طالما كنت قادرًا على اتخاذ القرارات الخاصة بك. يوصى بمراجعة مستنداتك كل بضع سنوات أو بعد تغييرات مهمة في الحياة ومراجعة توجيهاتك للتأكد من أنها لا تزال تعكس بدقة وضعك ورغباتك.

عندما تعيد تقييم التوجيه المسبق الخاص بك

إعادة فحص رغبات الرعاية الصحية الخاصة بك كل بضع سنوات أو كلما حدث أي من "الخمسة D":

  1. عقد - عندما تبدأ كل عقد جديد من حياتك.
  2. الموت - كلما واجهت وفاة أحد أفراد أسرته.
  3. طلاق - عندما تواجه الطلاق أو تغيير الأسرة الرئيسية الأخرى.
  4. التشخيص - عند تشخيص حالتك الصحية الخطيرة.
  5. انخفاض - عندما تواجه تدهورًا أو تدهورًا كبيرًا في الحالة الصحية الحالية ، خاصةً عندما تقلل من قدرتك على العيش بشكل مستقل.

تعتبر الخيارات المتعلقة بنهاية الحياة مهمة لجميع البالغين - وليس فقط لكبار السن. لا يقتصر الأمر على توجيه الرعاية الصحية المسبق على سماع صوتك حول ما تريد ، ولكنه يريح الآخرين أيضًا من اتخاذ هذه القرارات نيابة عنك.

تغيير التوجيه المسبق الخاص بك

إذا لم يعد توجيه الرعاية الصحية المتقدمة الحالي يعكس رغباتك في الحصول على رعاية نهاية العمر ، فارجع إلى قوانين ولايتك (أو البلد) لمعرفة الطريقة الصحيحة لإلغاء أو تعديل التوجيه. بمجرد مراجعة التوجيه ، من المهم مناقشة التغييرات مع طبيبك وأفراد أسرتك ، وإخطار كل من لديه نسخ من التوجيه القديم الخاص بك.

المراجع والمصادر

الأساطير والحقائق حول توجيهات الرعاية الصحية المتقدمة (PDF) - الخرافات الشائعة حول التوجيهات المسبقة والحقائق التي تبددها. (لجنة نقابة المحامين الأمريكية للقانون والشيخوخة)

Tool Tool for Health Care Advance Planning - أوراق عمل المساعدة الذاتية والاقتراحات والموارد. (لجنة نقابة المحامين الأمريكية للقانون والشيخوخة)

اتخاذ قرارات نهاية العمر: ما هي الأوراق المهمة الخاصة بك - المستندات التي يجب أن تكون لديك عندما تواجه عملية اتخاذ القرارات في نهاية العمر. (تحالف الرعاية الأسرية)

رعاية الاتصالات - نماذج توجيهية مقدمة من دولة إلى ولاية لاستخدامها في الولايات المتحدة (NHPCO)

المؤلفون: لورنس روبنسون ، مونيكا وايت ، دكتوراه ، وجين سيغال ، دكتوراه آخر تحديث: مارس 2019

مراجعة: ليزا ألكساندر ، محامية ، معتمدة من قبل نقابة المحامين في ولاية كاليفورنيا كأخصائي قانوني في قانون التخطيط العقاري والثقة والوصايا. هي شريك في مكتب محاماة Jakle & Alexander ، LLP.

شاهد الفيديو: من توجيهات الرسول صلى الله عليه وسلم الصحية (شهر نوفمبر 2019).

Loading...