الأدوية المضادة للاكتئاب

ما تحتاج لمعرفته حول دواء الاكتئاب

عندما تعاني من اكتئاب عميق يعيقك ، فإن فكرة أن حبوب منع الحمل يمكن أن تعيد حياتك وحس الأمل الخاص بك ، هي فكرة جذابة للغاية. لكن هل مضادات الاكتئاب هي دائمًا الخيار الأفضل للعلاج؟ ما هي الآثار الجانبية المحتملة وشواغل السلامة؟ وهل هناك أي بدائل فعالة غير مخدرات حقًا؟ هذه بعض الأسئلة المهمة التي يجب التفكير فيها عند التفكير في العلاج المضاد للاكتئاب. سيمكنك التعرف على ما يمكن أن تفعله مضادات الاكتئاب (وما لا تستطيع) من موازنة الفوائد مقابل المخاطر ، واتخاذ قرار أكثر استنارة ، والعثور على علاج الاكتئاب المناسب لك.

ما هي مضادات الاكتئاب؟

مضادات الاكتئاب هي مجموعة من الأدوية المستخدمة في علاج الاكتئاب وحالات الصحة العقلية الأخرى ، وهي بعض من الأدوية الموصوفة الأكثر شيوعًا حولها. وهي تشمل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، مضادات الاكتئاب غير النمطية ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) ، ومثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs).

تم تصميم الأدوية المضادة للاكتئاب لموازنة المواد الكيميائية (الناقلات العصبية) في المخ التي تؤثر على الحالة المزاجية والعواطف. لأي شخص يعاني من آلام الاكتئاب وآلامه ، يعدون بطريقة سريعة وبسيطة للتخفيف. ولكن هناك الصيد.

هل الاكتئاب ناجم عن خلل كيميائي في المخ؟

لقد رأيته في الإعلانات التليفزيونية ، وقراءته في مقالات الصحف ، وربما حتى سمعته من طبيبك: الاكتئاب ناجم عن خلل كيميائي في الدماغ يمكن للأدوية تصحيحه. والحقيقة هي أن هناك القليل جدا من الأبحاث ، إن وجدت ، لدعم هذه النظرية. إنه انتصار للتسويق الدوائي على العلوم.

بينما تزيد مضادات الاكتئاب من مستويات ناقل السيروتونين العصبي في المخ ، فإن هذا لا يعني أن الاكتئاب ناجم عن نقص السيروتونين. بعد كل شيء ، قد يعالج الأسبرين الصداع ، لكن هذا لا يعني أن الصداع ناتج عن نقص الأسبرين.

وماذا في ذلك هل تسبب الاكتئاب؟

يتفق باحثو الصحة العقلية على أن أسباب الاكتئاب أكثر تعقيدًا مما توحي به نظرية الخلل الكيميائي. تشير مجموعة متزايدة من الأبحاث إلى عوامل فسيولوجية أخرى ، مثل الالتهابات ، وهرمونات التوتر المرتفعة ، وقمع الجهاز المناعي ، والنشاط غير الطبيعي في أجزاء معينة من الدماغ ، ونقص التغذية ، وتقلص خلايا المخ. وهذه فقط هي الأسباب البيولوجية للاكتئاب. تلعب العوامل الاجتماعية والنفسية - مثل الشعور بالوحدة ، وقلة ممارسة الرياضة ، وسوء التغذية ، وتدني احترام الذات - دورًا هائلاً.

ما مدى فعالية مضادات الاكتئاب في علاج الاكتئاب؟

على الرغم من أن الاكتئاب ليس مجرد وجود كمية قليلة جدًا من السيروتونين ، فإن هذا لا يعني أن مضادات الاكتئاب لا تعمل. بالعودة إلى قياسنا على الأسبرين: الصداع لا ينجم عن نقص الأسبرين ، لكنهما لا يزالان يختفيان عند ظهور بعض الأقراص. هل الشيء نفسه صحيح مع مضادات الاكتئاب والاكتئاب؟ مرة أخرى ، قد يفاجئك الدليل.

  • عندما يكون الاكتئاب شديدًا ، قد يكون الدواء مفيدًا لإنقاذ الأرواح. ومع ذلك ، تظهر الأبحاث أن قلة قليلة من الناس تصبح خالية من أعراض مضادات الاكتئاب ، والبعض الآخر يصبح أسوأ.
  • كثير من الناس الذين يستجيبون مبدئياً للأدوية سرعان ما ينزلقون إلى الاكتئاب ، على الرغم من التمسك بعلاجهم.

علاوة على ذلك ، تظهر دراسات أخرى أن فوائد مضادات الاكتئاب مبالغ فيها ، حيث خلص عدد متزايد من الباحثين إلى أنه عندما يتعلق الأمر بالاكتئاب الخفيف إلى المعتدل ، فإن مضادات الاكتئاب ليست أكثر فعالية من الأدوية الوهمية.

أنا مكتئب وتحتاج إلى راحة. أين هذا يتركني؟

قد يكون الدواء مناسبًا لك إذا كان الاكتئاب يتعارض مع قدرتك على العمل في جزء مهم من عملك في الحياة أو مدرستك أو في علاقاتك ، على سبيل المثال. ومع ذلك ، يستخدم الكثير من الأشخاص مضادات الاكتئاب عندما تعمل استراتيجيات العلاج أو التمرينات أو المساعدة الذاتية بنفس القدر أو الأفضل من الآثار الجانبية غير السارة. حتى لو قررت تناول الدواء ، فمن المستحسن متابعة تغييرات العلاج ونمط الحياة التي يمكن أن تساعدك في الوصول إلى الجزء السفلي من القضايا الأساسية الخاصة بك وتطوير الأدوات للتغلب على الاكتئاب إلى الأبد. انظر التعامل مع الاكتئاب وعلاج الاكتئاب

الآثار الجانبية للأدوية المضادة للاكتئاب

الآثار الجانبية شائعة في جميع مضادات الاكتئاب. بالنسبة للعديد من الأشخاص ، تكون الآثار الجانبية خطيرة بما يكفي لجعلهم يتوقفون عن تناول الدواء.

الآثار الجانبية لل SSRIs

تأتي مضادات الاكتئاب الأكثر شيوعًا من مجموعة من الأدوية المعروفة باسم مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، والتي تشمل عقاقير مثل Prozac و Zoloft و Paxil.

تعمل SSRIs على السيروتونين الكيميائي للدماغ ، والذي لا يساعد فقط في تنظيم الحالة المزاجية ، بل يلعب أيضًا دورًا في الهضم والألم والنوم والوضوح العقلي وغير ذلك من الوظائف الجسدية. نتيجة لذلك ، يمكن أن تسبب SSRIs مجموعة واسعة من الآثار الجانبية ، بما في ذلك:

  • غثيان
  • الأرق
  • القلق
  • الأرق
  • انخفاض الدافع الجنسي
  • دوخة
  • زيادة الوزن
  • الارتعاش
  • تعرق
  • النعاس أو التعب
  • فم جاف
  • إسهال
  • الإمساك
  • الصداع

يمكن أن تسبب SSRIs أيضًا أعراض انسحاب خطيرة ، خاصة إذا توقفت عن أخذها فجأة.

الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب غير التقليدية

هناك مجموعة متنوعة من أدوية الاكتئاب الأحدث ، والتي تسمى مضادات الاكتئاب غير التقليدية ، والتي تستهدف الناقلات العصبية الأخرى إما بمفردها أو بالإضافة إلى السيروتونين. بعض المواد الكيميائية في الدماغ التي تؤثر عليها تشمل بافراز والدوبامين. تشمل مضادات الاكتئاب غير التقليدية ما يلي:

  • بوبروبيون (Wellbutrin)
  • فينلافاكسين (إفكسور)
  • دولوكستين (Cymbalta)
  • ميرتازابين (ريمون)
  • ترازودون (ديزيل)
  • نيفازودون (سيرزون)

الآثار الجانبية تختلف وفقا لعقار معين. ومع ذلك ، فإن العديد من مضادات الاكتئاب غير النمطية يمكن أن تسبب الغثيان والتعب وزيادة الوزن والنعاس والعصبية وجفاف الفم والرؤية غير واضحة.

الآثار الجانبية للاكتئاب المخدرات

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات و MAOIs (مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين) هي فئات أقدم من مضادات الاكتئاب. تكون آثارها الجانبية أكثر حدة من تلك المضادات للاكتئاب الحديثة ، لذلك يتم وصفها كملاذ أخير فقط بعد فشل العلاجات والأدوية الأخرى.

مضادات الاكتئاب ومخاطر الانتحار

هناك خطر من أن يسبب العلاج المضاد للاكتئاب ، في بعض الأشخاص ، زيادة في الاكتئاب بدلاً من انخفاضه. في الواقع ، تتطلب إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أن تتضمن جميع أدوية الاكتئاب علامة تحذير حول زيادة خطر الانتحار في الأطفال والشباب. خطر الانتحار كبير بشكل خاص خلال الشهر الأول إلى شهرين من العلاج.

يجب مراقبة أي شخص يتناول مضادات الاكتئاب عن كثب بحثًا عن الأفكار والسلوكيات الانتحارية. المراقبة مهمة بشكل خاص إذا كانت هذه هي المرة الأولى التي يتناول فيها الشخص دواء الاكتئاب أو إذا تم تغيير الجرعة مؤخرًا. إذا رصدت علامات التحذير في نفسك أو أحد أفراد أسرتك ، اتصل بطبيبك أو المعالج على الفور.

علامات التحذير من الانتحار المضادة للاكتئاب

  • أفكار أو محاولات انتحارية
  • اكتئاب جديد أو أسوأ
  • قلق جديد أو أسوأ
  • تهيج جديد أو أسوأ
  • الشعور بالإثارة أو القلق
  • صعوبة النوم
  • العدوان والغضب
  • بناء على الدوافع الخطيرة
  • فرط النشاط المفرط
  • تغييرات أخرى غير عادية في السلوك

إذا كنت قلقًا من تفكير صديق أو أحد أفراد العائلة في الانتحار ، فراجع منع الانتحار.

عوامل الخطر

يمكن لأي شخص يتناول مضادات الاكتئاب تجربة آثار جانبية ، ولكن بعض الأفراد يكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة:

الناس فوق 65. تشير الدراسات إلى أن أدوية SSRI قد تزيد من خطر السقوط والكسور وفقدان العظام لدى كبار السن.

النساء الحوامل. قد يؤدي استخدام مضادات الالتهاب الرئوي المزمن في أواخر الحمل إلى ظهور أعراض انسحاب قصيرة الأجل عند المواليد الجدد بعد الولادة. وتشمل الأعراض النموذجية الهزة ، والأرق ، ومشاكل التنفس الخفيفة ، والبكاء الضعيف.

المراهقين والشباب. تحمل جميع أدوية الاكتئاب خطرًا متزايدًا للانتحار عند الأطفال والشباب.

الناس الذين قد يعانون من اضطراب ثنائي القطب. مضادات الاكتئاب يمكن أن تجعل الاضطراب الثنائي القطب أسوأ أو تؤدي إلى نوبة من الهوس ؛ هناك علاجات أخرى متاحة لأولئك الذين يعانون من الاضطراب الثنائي القطب.

هل دواء الاكتئاب مناسب لك؟

إذا كنت تفكر في استخدام مضادات الاكتئاب كخيار علاجي ، فقد تساعدك الأسئلة التالية في اتخاذ قرارك.

أسئلة لتسأل نفسك وأخصائي الصحة العقلية

  • هل يؤثر اكتئابي سلبًا على حياتي بدرجة كافية لتتطلب العلاج بالعقاقير؟
  • هل الدواء هو الخيار الأفضل لعلاج الاكتئاب؟
  • هل أنا على استعداد لتحمل الآثار الجانبية غير المرغوب فيها؟
  • ما هي العلاجات غير الدوائية التي قد تساعدني في الاكتئاب؟
  • هل لدي الوقت والدافع لمتابعة علاجات أخرى مثل العلاج والمساعدة الذاتية؟
  • ما هي استراتيجيات المساعدة الذاتية التي قد تقلل من اكتئابي؟
  • إذا قررت تناول الدواء ، فهل يجب علي متابعة العلاج والعلاجات البديلة أيضًا؟

أسئلة لطرح طبيبك

  • ما مقدار التدريب على رعاية الصحة العقلية الذي تلقيته؟
  • هل هناك أي حالات طبية يمكن أن تسبب الاكتئاب؟
  • ما هي الآثار الجانبية ومخاطر مضادات الاكتئاب التي توصي بها؟
  • هل هناك أي أطعمة أو مواد أخرى سأحتاج إلى تجنبها؟
  • كيف سيتفاعل هذا الدواء مع الوصفات الأخرى التي أتناولها؟
  • كم من الوقت يجب علي تناول هذا الدواء؟
  • هل سيكون الانسحاب من الدواء صعبًا؟
  • هل سيعود الاكتئاب عندما أتوقف عن تناول الدواء؟

الدواء ليس هو الخيار الوحيد لتخفيف الاكتئاب

تذكر أن مضادات الاكتئاب ليست علاجًا. قد يعالج الدواء بعض أعراض الاكتئاب ، لكن لا يمكنه تغيير القضايا والمواقف الأساسية في حياتك التي تسبب لك الاكتئاب. هذا هو المكان الذي يأتي فيه التمرين ، والعلاج ، وتأمل الذهن ، والدعم الاجتماعي ، وتغييرات نمط الحياة الأخرى. يمكن لهذه العلاجات غير الدوائية أن تحدث تغييرات دائمة وتخفيف طويل الأجل.

المبادئ التوجيهية لأخذ مضادات الاكتئاب

كلما علمت بمزيد من المعلومات حول مضادات الاكتئاب لديك ، كلما كان لديك استعداد أفضل للتعامل مع الآثار الجانبية ، وتجنب التفاعلات الدوائية الخطرة ، وتقليل مخاوف السلامة الأخرى.

بعض الاقتراحات:

رؤية طبيب نفسي ، وليس طبيب الأسرة. قد يساعدك طبيب العائلة أو أحد أفراد أسرتك أولاً في إدراك أنك بحاجة إلى علاج الاكتئاب. ولكن على الرغم من أن أي طبيب يمكن أن يصف الأدوية ، فإن الأطباء النفسيين هم أطباء متخصصون في علاج الصحة العقلية. من المرجح أن يكونوا على دراية بأحدث الأبحاث حول مضادات الاكتئاب وأي مخاوف تتعلق بالسلامة. تعتمد صحتك على خبرة طبيبك ، لذلك من المهم اختيار الطبيب الأكثر تأهيلا.

اتبع التعليمات. تأكد من تناول مضادات الاكتئاب وفقًا لتعليمات الطبيب. لا تتخطي أو تغيّر جرعتك ، ولا تتوقف عن تناول الحبوب بمجرد أن تشعر بتحسن. يرتبط وقف العلاج قبل الأوان بارتفاع معدلات الانتكاس ويمكن أن يسبب أعراض انسحاب خطيرة.

حذار من التفاعلات المخدرات. يجب أن تتجنب شرب الكحول عند تناول SSRIs لأنه يمكن أن يقلل من آثار الدواء. يمكن أن تحدث تفاعلات دوائية خطرة عندما تؤخذ مضادات الالتهاب المزمن الخطرة مع مضادات الهستامين ، الموجودة في العديد من أدوية البرد والحساسية التي تصرف بدون وصفة طبية ومساعدات النوم ، أو مع مسكنات الألم الموصوفة. تحدث دائمًا مع طبيبك أو الصيدلي قبل الجمع بين الأدوية.

رصد الآثار الجانبية. تتبع أي تغييرات جسدية وعاطفية كنت تواجه والتحدث مع طبيبك عنها. اتصل بطبيبك أو المعالج فورًا إذا تفاقم اكتئابك أو واجهت زيادة في الأفكار الانتحارية. راجع طبيبك على أساس منتظم.

كن صبورا. العثور على الدواء الصحيح والجرعة هي عملية التجربة والخطأ. يستغرق حوالي أربعة إلى ستة أسابيع حتى تصل الأدوية المضادة للاكتئاب إلى تأثيرها العلاجي الكامل. كثير من الناس يجربون عدة أدوية قبل العثور على دواء يساعد.

الانسحاب المضاد للاكتئاب

بمجرد البدء في تناول مضادات الاكتئاب ، يمكن أن يكون التوقف صعباً. كثير من الناس لديهم أعراض انسحاب شديدة تجعل من الصعب الخروج من الدواء. إذا قررت التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب ، فمن الضروري استشارة الطبيب والتراجع ببطء.

أعراض الانسحاب المضادة للاكتئاب

عندما تتوقف عن تناول مضادات الاكتئاب ، قد تواجهك عددًا من أعراض الانسحاب غير سارة وحتى تعطيل ، بما في ذلك:

  • القلق والإثارة
  • الاكتئاب ، وتقلب المزاج
  • باعراض تشبه اعراض الانفلونزا
  • التهيج والعدوان
  • الأرق ، الكوابيس
  • الأرق الشديد
  • إعياء
  • استفراغ و غثيان
  • الدوخة ، وفقدان التنسيق
  • تشنج المعدة والألم
  • الأحاسيس الصدمة الكهربائية
  • رعاش ، تشنجات العضلات

نصائح لإيقاف مضادات الاكتئاب بأمان

خفض الجرعة تدريجيا. من أجل التقليل من أعراض الانسحاب المضاد للاكتئاب ، لا تتوقف أبدًا عن تناول الدواء "الديك الرومي البارد". بدلاً من ذلك ، تنحى جرعتك تدريجياً (يوصي العديد من الخبراء بتخفيض نسبة الزيادات بنسبة 10٪) ، مما يسمح لمدة أسبوعين إلى ستة أسابيع على الأقل بين كل تقليل للجرعة.

لا تتعجل هذه العملية. قد تستغرق عملية النقر على الكاشف المضاد للاكتئاب من عدة أشهر إلى سنوات ، ولا يجب تجربتها إلا تحت إشراف الطبيب. كن صبورا. إذا كنت تواجه أي صعوبات في أي وقت ، فكر في إنفاق المزيد من الوقت بجرعتك الحالية قبل محاولة إجراء أي تخفيضات أخرى.

اختر وقتًا لإيقاف هذا ليس مرهقًا جدًا. يمكن أن يكون الانسحاب من مضادات الاكتئاب أمرًا صعبًا ، لذلك من الأفضل أن تبدأ عندما لا تتعرض لضغوط كبيرة. إذا كنت تمر حاليًا بأية تغييرات كبيرة في الحياة أو ظروف مرهقة بدرجة كبيرة ، فقد تحتاج إلى الانتظار حتى تكون في مكان أكثر استقرارًا.

اقتراحات للقراءة

فهم الاكتئاب - وجوه عديدة من الاكتئاب وكيفية العثور على الراحة. (تقرير الصحة الخاص بكلية الطب بجامعة هارفارد)

فهم الأدوية المضادة للاكتئاب - أنواع مضادات الاكتئاب وفعاليتها ، والآثار الجانبية ، والمخاطر. (الادارة الامريكية للطعام والمخدرات)

الأدوية المضادة للاكتئاب SSRI: الآثار السلبية والتحمل - الآثار السلبية أثناء الاستخدام طويل المدى لمبيدات الآفات SSRI (مجلة الطب النفسي السريري)

ما الذي يسبب الاكتئاب؟ تشير الأبحاث إلى أن الاكتئاب لا ينبع من مجرد وجود الكثير من المواد الكيميائية في المخ أو القليل منها. (منشورات الصحة بجامعة هارفارد)

الابتعاد عن مضادات الاكتئاب - خطوات لتقليل أو تجنب أعراض التوقف التي يمكن أن تحدث إذا تم سحب الأدوية بسرعة كبيرة. (هارفارد صحة المرأة ووتش)

مضادات الاكتئاب: اختيار واحد مناسب لك - أنواع مضادات الاكتئاب وكيفية العثور على المناسب لك. (مايو كلينيك)

المؤلفون: ميليندا سميث ، ماجستير ، لورنس روبنسون ، وجين سيغال ، دكتوراه آخر تحديث: ديسمبر 2018.

شاهد الفيديو: تجربتي مع الأدوية المضادة للإكتئاب و القلق - لا تتناول اي دواء حتى تشاهد هذا الفيديو ! (شهر نوفمبر 2019).

Loading...