دواء القلق

ما تحتاج لمعرفته حول البنزوديازيبينات وغيرها من المخدرات والقلق

عندما تغمرك حالة من الذعر الذي يصيب القلب أو تشل من الخوف أو تتعب من ليلة أخرى بلا نوم تقضيها ، فإنك ستفعل أي شيء تقريبًا لتخفيفه. وليس هناك شك في أنه عندما يتم تعطيل القلق ، قد يساعد الدواء. ولكن هل المخدرات هي دائما أفضل إجابة؟ هل هناك أدلة قوية على أنها مفيدة على المدى الطويل؟ فقط ما هي مخاوف السلامة والآثار الجانبية المحتملة؟ وهل هناك أي خيارات غير فعالة بالفعل للمخدرات؟ هذه بعض الأسئلة المهمة التي ستحتاج إلى أخذها في الاعتبار عند تحديد ما إذا كان دواء القلق مناسبًا لك. الإجابات قد مفاجأة لك.

دور الدواء في علاج القلق

يتم استخدام العديد من أنواع الأدوية المختلفة في علاج اضطرابات القلق ، بما في ذلك الأدوية التقليدية المضادة للقلق مثل البنزوديازيبينات (الموصوفة عادة للاستخدام على المدى القصير) وخيارات أحدث مثل مضادات الاكتئاب SSRI (غالباً ما يوصى به كمحلول قلق طويل الأجل). يمكن أن توفر هذه الأدوية راحة مؤقتة ، لكنها تأتي أيضًا مع آثار جانبية ومخاوف تتعلق بالسلامة - بعضها مهم.

كما أنها ليست علاجا. في الواقع ، هناك العديد من الأسئلة حول فعاليتها على المدى الطويل. وفقًا للأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة ، تفقد البنزوديازيبينات تأثيرها العلاجي المضاد للقلق بعد 4 إلى 6 أشهر من الاستخدام المنتظم. والتحليل الأخير ذكرت في جامع الطب النفسي وجدت أن فعالية SSRIs في علاج القلق قد تم المبالغة فيها ، وفي بعض الحالات ليست أفضل من الدواء الوهمي.

ما هو أكثر من ذلك ، قد يكون من الصعب للغاية التخلص من أدوية القلق دون انسحابات صعبة ، بما في ذلك القلق المرتد الذي قد يكون أسوأ من مشكلتك الأصلية.

أحتاج إلى الإغاثة ، وأحتاجها الآن!

إذن ، أين يتركك هذا إذا كنت تعاني؟ حتى عندما يأتي تخفيف القلق مع آثار جانبية ومخاطر ، قد يظل هذا الأمر يبدو وكأنه تجارة عادلة عندما يسود الذعر والخوف حياتك.

خلاصة القول هي أن هناك وقت ومكان لدواء القلق. إذا كان لديك قلق شديد يتعارض مع قدرتك على العمل ، فقد يكون الدواء مفيدًا - خاصةً كعلاج قصير الأجل. ومع ذلك ، يستخدم الكثير من الناس الأدوية المضادة للقلق عندما يعمل العلاج أو التمرينات أو غيرها من استراتيجيات المساعدة الذاتية بشكل جيد أو أفضل ، ناقصًا العيوب.

يمكن لأدوية القلق تخفيف الأعراض ، لكنها ليست مناسبة للجميع وليست هي الحل الوحيد. الأمر متروك لك لتقييم خياراتك وتحديد الأفضل لك.

البنزوديازيبينات للقلق

أنواع البنزوديازيبينات

زاناكس (الألبرازولام)

Klonopin (كلونازيبام)

الفاليوم (ديازيبام)

الأتيفان (لورازيبام)

البنزوديازيبينات (المعروف أيضا باسم المهدئات) هي أكثر أنواع الأدوية الموصوفة على نطاق واسع للقلق. نظرًا لأنهم يعملون بسرعة - عادة ما يخففون من الشعور بالراحة خلال 30 دقيقة إلى ساعة - يكونون فعالين للغاية عندما يتم تناولهم أثناء نوبة الهلع أو أي حلقة قلق شديدة أخرى. ومع ذلك ، فهي تسبب الإدمان الجسدي وغير مستحسن للعلاج على المدى الطويل.

تعمل البنزوديازيبينات عن طريق إبطاء الجهاز العصبي ، مما يساعدك على الاسترخاء جسديًا وعقليًا. ولكن يمكن أن يؤدي أيضا إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها. كلما زادت الجرعة ، زادت حدة هذه الآثار الجانبية. ومع ذلك ، فإن بعض الناس يشعرون بالنعاس والضباب وغير منسقين حتى عند تناول جرعات منخفضة ، مما قد يسبب مشاكل في العمل أو المدرسة أو الأنشطة اليومية مثل القيادة. يمكن أن تستمر مخلفات الدواء في اليوم التالي.

الآثار الجانبية الشائعة للبنزوديازيبينات تشمل:

  • نعاس
  • دوخة
  • ضعف التوازن أو التنسيق
  • خطاب مشدود
  • صعوبة في التركيز
  • مشاكل الذاكرة
  • ارتباك
  • اضطراب المعدة
  • صداع الراس
  • عدم وضوح الرؤية

البنزوديازيبينات يمكن أن تجعل الاكتئاب أسوأ

وفقًا لإدارة الأغذية والعقاقير (FDA) ، يمكن للبنزوديازيبينات أن تزيد من حالات الاكتئاب الموجودة مسبقًا ، وتشير الدراسات الحديثة إلى أنها قد تؤدي إلى الاكتئاب المقاوم للعلاج. علاوة على ذلك ، يمكن أن تسبب البنزوديازيبينات التخفيف العاطفي أو التنميل وزيادة الأفكار والمشاعر الانتحارية.

مخاوف السلامة البنزوديازيبين

الاعتماد على المخدرات والانسحاب

عند تناول البنزوديازيبينات بانتظام ، يؤدي إلى الاعتماد البدني والتسامح ، مع جرعات أكبر على نحو متزايد اللازمة للحصول على نفس القلق كما كان من قبل. يحدث هذا بسرعة - عادة في غضون شهرين ، ولكن في بعض الأحيان في أقل من بضعة أسابيع. إذا توقفت عن تناول الدواء فجأة ، فقد تواجه أعراض انسحاب شديدة مثل:

  • زيادة القلق، والأرق ، والهز
  • الأرقوالارتباك وآلام في المعدة
  • كآبةالارتباك والهجمات الذعر
  • بقصف القلب، التعرق ، وفي الحالات الشديدة ، نوبة

يخطئ الكثير من الأشخاص في أعراض انسحابهم بسبب عودة حالة قلقهم الأصلية ، مما يجعلهم يعتقدون أنهم بحاجة إلى إعادة تشغيل الدواء. إن الضغط التدريجي على الدواء سيساعد في تقليل رد فعل الانسحاب.

التفاعلات الدوائية والجرعة الزائدة

في حين أن البنزوديازيبينات آمنة نسبيًا عندما تؤخذ فقط من حين لآخر وبجرعات صغيرة ، فإنها يمكن أن تكون خطرة وحتى مميتة عندما تقترن بالاكتئابات الأخرى للجهاز العصبي المركزي. تحدث دائمًا مع طبيبك أو الصيدلي قبل الجمع بين الأدوية.

لا تشرب على البنزوديازيبينات. عند مزجه مع الكحول ، يمكن أن تؤدي البنزوديازيبينات إلى جرعة زائدة مميتة.

لا تخلط مع مسكنات الألم أو حبوب النوم. يمكن أن يؤدي تناول البنزوديازيبينات بألم وصفة طبية أو حبوب نوم إلى جرعة زائدة مميتة.

مضادات الهيستامين تضخيم آثارها. مضادات الهستامين الموجودة في العديد من الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية مثل النوم والبرد والحساسية تهدر من تلقاء نفسها. توخي الحذر عند الاختلاط مع البنزوديازيبينات لتجنب الإفراط في التخدير.

توخي الحذر عند الجمع مع مضادات الاكتئاب. SSRIs مثل Prozac و Zoloft يمكن أن تزيد من سمية البنزوديازيبين. قد تحتاج إلى ضبط الجرعة الخاصة بك وفقا لذلك.

الآثار المتناقضة للبنزوديازيبينات

تعمل البنزوديازيبينات لأنها تبطئ من الجهاز العصبي. لكن في بعض الأحيان ، ولأسباب غير مفهومة جيدًا ، يكون لها تأثير معاكس. ردود الفعل المتناقضة هي الأكثر شيوعا في الأطفال وكبار السن وذوي الإعاقة التنموية. يشملوا:

  • زيادة القلق، والتهيج ، والإثارة ، والعدوان ، والغضب
  • هوس، والسلوك الدافع ، والهلوسة

عوامل الخطر الخاصة بالبنزوديازيبين

يمكن لأي شخص يتناول البنزوديازيبينات تجربة آثار جانبية غير سارة أو خطيرة. لكن بعض الأفراد معرضون لخطر أكبر:

الناس فوق 65. كبار السن أكثر حساسية لتأثيرات البنزوديازيبينات المهدئة. حتى الجرعات الصغيرة يمكن أن تسبب الارتباك ، وفقدان الذاكرة ، وفقدان التوازن ، وضعف الإدراك الذي يشبه الخرف. يرتبط استخدام البنزوديازيبين لدى كبار السن بزيادة خطر السقوط والوركين المكسورة والساقين وحوادث السيارات. يزيد استخدام البنزوديازيبين على المدى الطويل من خطر الإصابة بمرض الزهايمر والخرف.

الأشخاص الذين لديهم تاريخ من تعاطي المخدرات. نظرًا لإدمانهم جسديًا وحدهم وخطيرتهم عند اقترانهم بالكحول والعقاقير الأخرى ، يجب على أي شخص يعاني من مشكلة حالية أو سابقة لتعاطي المخدرات ألا يستخدم البنزوديازيبينات إلا بحذر شديد.

النساء الحوامل والمرضعات. يمكن أن يؤدي استخدام البنزوديازيبين أثناء الحمل إلى الاعتماد على الطفل النامي ، مع انسحاب بعد الولادة. تفرز البنزوديازيبينات أيضا في حليب الأم. لذلك ، تحتاج النساء الحوامل إلى إجراء مناقشة شاملة حول مخاطر وفوائد هذه الأدوية مع الطبيب الذي يصفها. إذا كان الدواء ضروريًا ، فإن الهدف هو أصغر جرعة فعالة.

العلاقة بين البنزوديازيبينات والحوادث

البنزوديازيبينات تسبب النعاس وسوء التنسيق ، مما يزيد من خطر الحوادث في المنزل ، في العمل ، وعلى الطريق. عندما تكون على البنزوديازيبينات ، كن حذرًا جدًا عند القيادة أو تشغيل الآلات أو القيام بأي شيء آخر يتطلب التنسيق البدني.

SSRI مضادات الاكتئاب للقلق

العديد من الأدوية المعتمدة أصلاً لعلاج الاكتئاب توصف أيضًا للقلق. بالمقارنة مع البنزوديازيبينات ، يكون خطر التبعية وسوء الاستخدام أقل. ومع ذلك ، فإن مضادات الاكتئاب تستغرق ما بين 4 إلى 6 أسابيع للبدء في تخفيف أعراض القلق ، لذلك لا يمكن تناولها "حسب الحاجة". يقتصر استخدامها على مشاكل القلق المزمنة التي تتطلب علاجًا مستمرًا.

أكثر مضادات الاكتئاب التي توصف على نطاق واسع للقلق هي SSRIs مثل Prozac و Zoloft و Paxil و Lexapro و Celexa. تم استخدام SSRIs لعلاج اضطراب القلق العام (GAD) ، واضطراب الوسواس القهري (OCD) ، واضطراب الهلع ، واضطراب القلق الاجتماعي ، واضطراب ما بعد الصدمة.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة لمكونات SSRI ما يلي:

  • إعياء
  • غثيان
  • الإثارة
  • نعاس
  • زيادة الوزن
  • إسهال
  • الأرق
  • العجز الجنسي
  • الهلع
  • الصداع
  • فم جاف
  • زيادة التعرق

SSRI الانسحاب

على الرغم من أن الاعتماد الجسدي ليس سريعًا في التطور مع مضادات الاكتئاب ، إلا أن الانسحاب لا يزال يمثل مشكلة. إذا توقف بسرعة كبيرة ، يمكن أن يؤدي الانسحاب المضاد للاكتئاب إلى ظهور أعراض مثل الاكتئاب الشديد والتعب ، والتهيج ، والقلق ، وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، والأرق.

الأدوية المضادة للاكتئاب وخطر الانتحار

يمكن لمضادات الاكتئاب أن تجعل الاكتئاب أسوأ وليس أفضل لبعض الناس ، مما يؤدي إلى زيادة خطر الانتحار والعداء وحتى السلوك المميت. على الرغم من أن هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال والشباب ، إلا أنه يجب مراقبة أي شخص يتناول مضادات الاكتئاب عن كثب. المراقبة مهمة بشكل خاص إذا كانت هذه هي المرة الأولى التي يتناول فيها الشخص دواء الاكتئاب أو إذا تم تغيير الجرعة مؤخرًا.

تشمل الدلائل على أن الدواء يزيد الأمور سوءًا القلق ونوبات الهلع والأرق والعداء والأرق والتهيج الشديد - خاصةً إذا ظهرت الأعراض بشكل مفاجئ أو سريع التدهور. إذا رصدت علامات التحذير في نفسك أو أحد أفراد أسرتك ، اتصل بالطبيب أو المعالج على الفور.

إذا كنت قلقًا من تفكير صديق أو أحد أفراد العائلة في الانتحار ، فراجع منع الانتحار. خطر الانتحار هو أكبر خلال الشهرين الأولين من العلاج المضاد للاكتئاب.

أنواع أخرى من الأدوية للقلق

بوسبيرون (بوسبار)

Buspirone ، المعروف أيضًا باسم العلامة التجارية BuSpar ، هو دواء جديد مضاد للقلق يعمل كمهدئ خفيف. Buspirone يخفف من القلق عن طريق زيادة السيروتونين في الدماغ كما تفعل SSRIs وخفض الدوبامين. مقارنة بالبنزوديازيبينات ، يكون البوزبيرون بطيئًا حيث يستغرق حوالي أسبوعين لبدء العمل. ومع ذلك ، فإنه ليس كما المهدئات ، فإنه لا يضعف الذاكرة والتنسيق ، وآثار الانسحاب ضئيلة.

نظرًا لأن خطر الاعتماد منخفض وليس له تفاعلات جدية مع المخدرات ، فإن buspirone يعد خيارًا أفضل لكبار السن والأشخاص الذين لديهم تاريخ من تعاطي المخدرات. ومع ذلك ، فعاليته محدودة. إنه يعمل مع اضطراب القلق العام (GAD) ، لكن لا يبدو أنه يساعد أنواعًا أخرى من اضطرابات القلق.

الآثار الجانبية الشائعة لل buspirone تشمل:

  • غثيان
  • الصداع
  • دوخة
  • نعاس
  • زيادة الوزن
  • معده مضطربه
  • الإمساك
  • الهلع
  • إسهال
  • فم جاف

حاصرات بيتا

حاصرات بيتا - بما في ذلك الأدوية مثل بروبرانولول (Inderal) وأتينولول (Tenormin) - هي نوع من الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم ومشاكل القلب. ومع ذلك ، يتم وصفها أيضا خارج التسمية للقلق. تعمل حاصرات بيتا عن طريق منع آثار بافراز ، وهو هرمون الإجهاد المتورط في استجابة القتال أو الطيران. هذا يساعد على التحكم في الأعراض الجسدية للقلق مثل معدل ضربات القلب السريع ، صوت يرتجف ، والتعرق ، والدوخة ، والأيدي المهتزة.

نظرًا لأن حاصرات بيتا لا تؤثر على الأعراض العاطفية للقلق مثل القلق ، فهي مفيدة للغاية لمرض الرهاب ، وخاصة الرهاب الاجتماعي وقلق الأداء. إذا كنت تتوقع موقفًا معينًا يثير القلق (مثل إلقاء خطاب) ، فإن أخذ مانع تجريبي مسبقًا يمكن أن يساعد في تقليل "أعصابك".

الآثار الجانبية الشائعة لحاصرات بيتا تشمل:

  • دوخة
  • نعاس
  • ضعف
  • إعياء
  • غثيان
  • صداع الراس
  • الإمساك
  • إسهال

الدواء ليس هو خيارك الوحيد لتخفيف القلق

لن يحل دواء القلق مشاكلك إذا كنت قلقًا بسبب تزايد الفواتير ، أو الميل إلى القفز إلى "سيناريوهات أسوأ الحالات" ، أو وجود علاقة غير صحية. هذا هو المكان الذي تأتي فيه المساعدة الذاتية والعلاج وتغييرات نمط الحياة الأخرى. يمكن أن تنتج هذه العلاجات غير الدوائية تغييرات دائمة وتخفيف طويل الأجل.

ممارسه الرياضه - التمرين هو علاج قوي للقلق. تشير الدراسات إلى أن التدريبات المنتظمة يمكن أن تخفف الأعراض بنفس فعالية الدواء.

استراتيجيات خرق القلق - يمكنك تدريب عقلك على التوقف عن القلق والنظر إلى الحياة من منظور أكثر هدوءًا وتوازنًا.

علاج - العلاج السلوكي المعرفي يمكن أن يعلمك كيفية التحكم في مستويات القلق لديك ، والتوقف عن الأفكار المثيرة للقلق ، والتغلب على مخاوفك.

اليوغا وتاي تشي - اليوغا وتاي تشي هي تدخلات لجسم العقل تشركك عاطفيا ونفسيا وروحيا. أظهرت البيانات فعاليتها في العديد من الحالات الطبية المختلفة ، بما في ذلك القلق.

اليقظه والتأمل - الذهن هو حالة ذهنية حيث تتعلم مراقبة أفكارك ومشاعرك وسلوكياتك بطريقة حنانة وغير حاكمة. وغالبا ما يجلب الشعور بالهدوء والاسترخاء.

تحديد ما إذا كان دواء القلق مناسب لك

إذا كنت تحاول أن تقرر ما إذا كنت ستتعامل مع قلقك بالدواء أم لا ، فمن المهم أن تزن إيجابيات وسلبيات بالتزامن مع طبيبك. من المهم أيضًا التعرف على الآثار الجانبية الشائعة لدواء القلق الذي تفكر فيه. تتراوح الآثار الجانبية لأدوية القلق من الإزعاج المعتدل مثل جفاف الفم إلى مشاكل أكثر حدة مثل الغثيان الحاد أو زيادة الوزن بشكل واضح. لأي دواء للقلق ، سيكون لديك لتحقيق التوازن بين الآثار الجانبية ضد الفوائد.

أسئلة لتسأل نفسك وأخصائي الصحة العقلية

  • هل الدواء هو الخيار الأفضل لمشكلة القلق لدي؟
  • هل أنا على استعداد لتحمل آثار جانبية غير سارة مقابل تخفيف القلق؟
  • ما هي العلاجات غير الدوائية للقلق التي قد تساعد؟
  • هل لدي الوقت وأنا على استعداد لمتابعة العلاجات غير الدوائية مثل العلاج السلوكي المعرفي؟
  • ما هي استراتيجيات المساعدة الذاتية التي قد تساعدني في السيطرة على قلقي؟
  • إذا قررت تناول دواء القلق ، فهل يجب علي متابعة علاج آخر؟
  • هل القلق حقاً مشكلتي؟ أو هل يحدث شيء آخر ، مثل الحالة الصحية أو الألم الأساسي ، على سبيل المثال؟

أسئلة لطرح طبيبك

  • كيف سيساعد الدواء قلقي؟
  • ما هي الآثار الجانبية الشائعة للدواء؟
  • هل هناك أي طعام وشراب سأحتاج إلى تجنبه؟
  • كيف سيتفاعل هذا الدواء مع الوصفات الطبية الأخرى؟
  • كم من الوقت يجب أن أتناول دواء القلق؟
  • هل سيكون الانسحاب من الدواء صعبًا؟
  • هل يعود قلقي عندما أتوقف عن تناول الدواء؟

اقتراحات للقراءة

اضطرابات القلق والإجهاد - دليل لإدارة نوبات الهلع ، الرهاب ، اضطراب ما بعد الصدمة ، الوسواس القهري ، اضطراب القلق الاجتماعي ، والظروف ذات الصلة. (تقرير الصحة الخاص بكلية هارفارد الطبية)

أدوية القلق - الأدوية المستخدمة وما يجب أن تعرفه عند الحديث عن الأدوية المضادة للقلق مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. (رابطة القلق والاكتئاب الأمريكية)

البنزوديازيبينات: الآثار الجانبية ومخاطر إساءة الاستخدام والبدائل - مقال مكتوب لأخصائيي الرعاية الصحية حول فوائد ومخاطر البنزوديازيبينات. (طبيب الأسرة الأمريكية)

الإبلاغ عن التحيز في التجارب السريرية التي تحقق في فعالية مضادات الاكتئاب من الجيل الثاني في علاج اضطرابات القلق - كيف تم المبالغة في تقدير فعالية مضادات الالتهاب المزمن الخطرة في علاج القلق. (جامع الطب النفسي)

المؤلفون: ميليندا سميث ، ماجستير ، لورنس روبنسون ، وجين سيغال ، دكتوراه تم التعليق بواسطة Anna Glezer، M.D. آخر تحديث: نوفمبر 2018.

آنا جليزر ، دكتوراه في الطب ، هي طبيبة متدربة في جامعة هارفارد ولديها مواعيد مشتركة في أقسام الطب النفسي التناسلي وأقسام أمراض النساء والولادة في المركز الطبي UCSF. وهي مؤسس الحمل الجسم العقل.

شاهد الفيديو: علاج القلق , التوتر , الضغوط النفسية , الارهاق في 5 دقائق فقط لا تفوتكم رووووووعة (شهر نوفمبر 2019).

Loading...