العلاج بالتنبيه المغناطيسي عبر الجمجمة

تعرف على TMS وكيفية اختيار النوع المناسب لك

عندما يفكر الناس في علاج اضطرابات الدماغ مثل الاكتئاب ، فإن أول علاج يتبادر إلى الذهن عادة هو العلاج. ولكن إلى جانب الدواء يأتي العديد من الآثار الجانبية غير السارة ومع كل محاولة لاحقة لإيجاد خطة علاج الدواء الأكثر فعالية ، تقل فرص مغفرة. يهدف الدواء إلى تحفيز المخ كيميائياً ، ولكن يمكن أيضًا تحفيز المخ بأمان باستخدام الحقول المغناطيسية مع التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS). يمكنك معرفة كيفية عمل علاج TMS وكيفية الاختيار بين النوعين الأكثر شيوعًا - السطح TMS و TMS العميق.

ما هو التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة؟

التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) هو نوع من علاج تحفيز الدماغ الذي نجح في علاج مجموعة متنوعة من اضطرابات الدماغ ولكن الأكثر استخدامًا لعلاج الاكتئاب الشديد. TMS خالي من الأدوية ولكن يمكن استخدامه أيضًا مع مضادات الاكتئاب عند استخدامه لعلاج الاكتئاب. في الولايات المتحدة ، هناك خياران رئيسيان ل TMS - TMS سطح NeuroStar و TMS العميق لـ BrainsWay.

يعمل TMS على تحسين الأداء العصبي عن طريق تحفيز النشاط في المناطق غير النشطة في المخ والتي تساهم في حدوث حالة معينة في الدماغ. يستخدم كلا النوعين من TMS نبضات طاقة مغناطيسية تستهدف مناطق معينة من الدماغ يعتقد أنها تؤثر على اضطرابات الدماغ المختلفة. قد تبدو النبضات المغناطيسية التي تدخل عقلك مخيفة ، لكنها في الواقع نفس النوع والقوة التي تتمتع بها النبضات المغناطيسية المستخدمة في أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي وتعتبر آمنة للغاية. تمر هذه النبضات المغناطيسية عبر الجمجمة وتحفز خلايا المخ التي يمكن أن تحسن التواصل بين أجزاء مختلفة من الدماغ.

الاستخدامات المعتمدة والواعدة ل TMS

في الولايات المتحدة ، تمت الموافقة على TMS من FDA لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد لدى البالغين. في العديد من الدول الأوروبية ، تمت الموافقة على العديد من حالات المخ الشائعة مثل:

  • القلق
  • اضطراب ما بعد الصدمة
  • السكتة الدماغية بعد الآثار
  • الاكتئاب الثنائي القطب
  • انفصام فى الشخصية
  • مرض الشلل الرعاش
  • مرض الزهايمر
  • ألم مزمن
  • إدمان النيكوتين

لقد أظهر TMS وعدًا في علاج المزيد من الحالات ، مثل الطنين ، الألم العضلي الليفي ، متلازمة توريت ، اضطراب طيف التوحد ، التصلب المتعدد والمزيد. يتم حاليًا استخدام نظام TMS الموجود في الولايات المتحدة خارج التسمية لمعالجة العديد من الحالات أكثر مما تمت الموافقة عليه من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) وتظهر الدراسات نتائج واعدة.

نوعين مختلفين من TMS

يوجد حاليًا نوعان رئيسيان من TMS متوفران في الولايات المتحدة ، TMS السطحيين بواسطة NeuroStar و TMS العميقين من BrainsWay. لا توجد دراسات توضح وجود اختلاف كبير في نتائج العلاج بين TMS السطحي و TMS العميق في هذا الوقت. وعلى الرغم من أن الخيارين متشابهان في الأساس حيث يستخدم كلاهما نبضات مغناطيسية متكررة لتحقيق نفس النتائج ، هناك بعض الاختلافات الرئيسية بينهما.

التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (السطح TMS)

NeuroStar هي الشركة المصنعة للأقدم من خيارين TMS ، TMS السطح. تمت الموافقة على نظام NeuroStar في عام 2008 ويستخدم لفائف مغناطيسية خاصة من 8 والتي يمكنها اختراق 0.6 بوصة تحت الجمجمة للوصول إلى مناطق معينة من الدماغ. السطح TMS يفسح المجال للاستخدامات غير الملصقة بشكل أفضل بسبب الحجم الصغير للملف الذي يسهل وضعه على مناطق معينة من الدماغ.

التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة العميق (TMS العميق)

BrainsWay هو أصغر خيارين لنظام TMS ، حيث تمت الموافقة عليه من قبل FDA في عام 2013. يستخدم Deep TMS نوعًا مختلفًا من الملفات عن نظام TMS السطحي. بدلاً من الملف ذو الشكل 8 الصغير ، فإنه يستخدم ملف H أكبر بكثير مما يسمح للطاقة المغناطيسية لاختراق أعمق في الدماغ. الهدف من هذا الملف الأكبر هو أن تكون النبضات المغناطيسية قادرة على اختراق أعمق وبتركيز أكبر من TMS السطحي التقليدي. ترسل آلة BrainsWay النبضات المغناطيسية أكثر من ضعف المسافة إلى المخ مثل TMS السطحي التقليدي ، والذي يصل إلى 1.6 بوصة تحت الجمجمة.

ما يمكن توقعه أثناء علاج TMS

TMS هو علاج قصير نسبيا ، غير موسع ، للمرضى الخارجيين - لا يوجد وقت للراحة ، ولا حاجة للتخدير. تشمل دورة العلاج النموذجية العلاج اليومي (5 مرات في الأسبوع) ، لمدة 4 إلى 6 أسابيع - على الرغم من أن بعض الأشخاص يجدون أنه من المفيد تلقي علاجات "متابعة" من حين لآخر بعد دورة العلاج من 4 إلى 6 أسابيع.

أثناء العلاج TMS

أثناء علاج TMS ، سوف تجلس على كرسي وستوضع لفائف مغناطيسية على رأسك.

الاختلافات بين السطح TMS و TMS العميق
NeuroStar سطح TMS العلاجBrainsWay علاج TMS العميق
يجلس على كرسي خاص ، على غرار كرسي الأسنانيجلس على كرسي مريح
يتم إجراء القياسات باستخدام شريط قياس ناعم لتحديد مكان وضع جهاز الملف ذي الشكل 8 الصغير مباشرة على فروة الرأستوضع قبعة ناعمة على الرأس ومربوطة أسفل الذقن. يتم إجراء قياسات لتحديد الموضع الصحيح لخوذة الملف H.
يتم وضع ملف الشكل 8 بسهولة لاستهداف مناطق محددة من المرضى من أجل استخدامات "خارج التسمية".ببساطة لأنه من الصعب وضع خوذة الملف الضخمة بدقة أكبر ، يكون من الأصعب استهداف مناطق محددة من المرضى من أجل استخدامات "خارج التسمية".
يستمر العلاج لمدة 37 دقيقة ويتضمن العديد من الرشقات لمدة 30 ثانية من النبضات المغناطيسيةيستمر العلاج 20 دقيقة ويشمل العديد من رشقات النبضات المغناطيسية

بعد العلاج TMS

بعد اكتمال كلا النوعين من علاج TMS ، يكون المريض قادرًا على العودة مباشرة إلى يومه ، والعودة إلى العمل أو المنزل والمتابعة بشكل طبيعي. لا يسبب TMS السطحي أو TMS العميق تأثيرات على الذاكرة أو الوضوح العقلي على عكس أقدم علاج تحفيز للدماغ ، العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT). وليس لديهم الآثار الجانبية السلبية للتخدير الذي هو ضروري ل ECT ، ولكن ليس TMS.

مخاطر TMS والآثار الجانبية

الآثار الجانبية الأكثر شيوعا هي الصداع وعدم الراحة فروة الرأس. حوالي نصف مرضى TMS يبلغون عن صداع ، لكن هذه الصداع خفيفة بشكل عام ، وتستجيب بشكل جيد لأدوية الألم دون وصفة طبية وعادة ما تتناقص خلال فترة العلاج.

يبلغ حوالي ثلث المرضى عن أحاسيس فروة الرأس المؤلمة أو الوخز في الوجه أثناء النبضات المغناطيسية ، والتي تميل أيضًا إلى التناقص خلال فترة العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي تغيير موضع الملف وضبط إعدادات التحفيز إلى تقليل هذه الآثار الجانبية الخفيفة.

أخطر خطر من TMS هو إمكانية إنتاج نوبة - لكن الخطر ضئيل للغاية عند حوالي 0.001 ٪. لهذا السبب ، فإن الأشخاص الذين لديهم مخاطر عالية من النوبات - مثل أولئك الذين يعانون من الصرع أو الذين لديهم تاريخ في إصابة الرأس ليسوا عادة مرشحين لـ TMS. لم يكن هناك سوى عدد قليل من الحالات الموثقة من نوبات تحدث بسبب العلاج TMS.

آثار طويلة الأجل

تمت الموافقة على TMS في الولايات المتحدة لمدة 10 سنوات تقريبًا. حتى الآن ، لم يتم الإبلاغ عن آثار سلبية دائمة مرتبطة بمعالجة TMS.

ومع ذلك ، من المهم أن تتذكر أن هذا العلاج صغيراً نسبياً في سن العاشرة ، لذلك لم يكن هناك وقت كاف لدراسة الآثار الطويلة الأجل. مع مرور الوقت والمزيد من البحوث ، سوف يتحسن فهم الآثار الطويلة الأجل.

الذين لا يستطيعون الحصول على TMS

يستخدم TMS الطاقة المغناطيسية ، وبالتالي فإن الأشخاص الذين لديهم معدن في رؤوسهم أو رقبتهم غير قادرين على تلقي TMS ، باستثناء الأقواس أو حشوات الأسنان.

تتضمن أمثلة الكائنات المعدنية التي من شأنها منع معالجة TMS:

  • مقاطع تمدد الأوعية الدموية
  • الدعامات
  • محفزات الدماغ العميق
  • معدني الأذن / يزرع العين
  • شظايا أو شظايا رصاصة
  • أجهزة ضبط نبضات القلب

الخطوات التالية - كيفية اختيار

أظهرت دراسة أجريت عام 2015 عدم وجود فرق كبير في نتائج المرضى الذين يعانون من TMS السطحي أو TMS العميق. شهدت كل من مجموعات العلاج انخفاضات كبيرة في أعراض الاكتئاب.

إن تحديد نوع علاج TMS الذي يجب متابعته قد يرجع إلى عدة عوامل مختلفة:

زمن - يستغرق TMS السطحي ما بين 19 - 37 دقيقة لكل علاج وحوالي 740-1100 دقيقة تقريباً. يستغرق TMS العميق حوالي 20 دقيقة لكل علاج وحوالي 400-600 دقيقة. في حين أن الدقائق الإجمالية للعلاج TMS العميق هي حوالي نصف وقت TMS السطحي ، كلا الدورتين العلاجيتين 5 مرات في الأسبوع لمدة 4-6 أسابيع.

كلفة - لا يوجد فرق كبير في التكلفة بين خياري TMS - كلاهما يتراوح بين 300 إلى 400 دولار لكل جلسة. في الولايات المتحدة ، يقوم معظم مزودي التأمين الرئيسيين بتغطية جزء على الأقل ، إن لم يكن كل ، من تكلفة علاج TMS.

حالة يجري علاجها - تمت دراسة TMS العميق للحصول على ظروف أكثر من TMS السطحية ، وبالتالي فقد أظهرت مجموعة واسعة من التطبيقات - بدلاً من الاكتئاب الشديد وحده - على الرغم من أن موضع خوذة H-coil أقل دقة من ملف TMS السطح -8.

تجربة - يفيد المرضى أن ملف TMS ذو السطح NeuroStar مريح أكثر من ملف خوذة TMS العميقة BrainsWay. بالإضافة إلى ذلك ، يميل مرضى TMS السطحيون إلى تجربة أقل الوخز في الوجه وألم الفك أثناء العلاج مقارنة بمرضى TMS العميق.

فيديوهات ذات علاقة

اقتراحات للقراءة

التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة - كيف يعمل وماذا يتوقع. (مايو كلينيك)

الأسئلة المتداولة حول TMS - بما في ذلك المخاطر والآثار الجانبية. (الطب جونز هوبكنز)

كيف يعمل NeuroStar Treatment - ما يمكن توقعه قبل العلاج وأثناءه وبعده. (NeuroStar)

كيف يعمل؟ - بما في ذلك مكان العثور على مزود. (BrainsWay)

التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS): الأمل في الاكتئاب العنيد - كيف يعمل TMS. (مدونة هارفارد الصحية)

المؤلفون: جنيفر شوبان ، روبرت سيغال ، م. أ. ، وميليندا سميث ، م.آ. آخر تحديث: ديسمبر 2018.

شاهد الفيديو: كرسي التحفيز المغناطيسي لعلاج الاكتئاب (شهر نوفمبر 2019).

Loading...